静脉性勃起功能障碍怎么治疗

　　(一)药品治疗

　　1.PDE5缓聚剂

　　一九九八年，可选择性磷酸二酯酶V型缓聚剂(PDE5I)—枸橼酸他达那非的出現，为勃起功能阻碍的治疗出示了一种安全性，合理的药品，陆续伐地那非、他达拉非等新药开发发售为患者产生大量的挑选。动脉性ED

　　患者可先挑选PDE5I治疗，86%血管性ED患者在应用枸橼酸他达那非后病症大大提高。伐地那非、他达拉非的高效率与枸橼酸他达那非类似。在副作用上三者类似,关键为头疼、消化不好、面部潮红、鼻子堵等。因为三者对PDE可选择性有差别而在副作用上略微区别:伐地那非视觉效果出现异常发病率稍高(可选择性抑止眼底黄斑的PDE6)

　　，而背疼及肌肉疼则为他达拉非较多见(抑止存有于肌肉等处的PDE11)。总而言之，三者均有优良的功效及安全系数及耐受力。

　　研究发现欠缺医师恰当的用药咨询和随诊，是造成枸橼酸他达那非实际效果欠佳的关键缘故，针对此类患者可选用下列方式使药品做到很大功效：消除精神紧张的心理障碍，防止在用餐或餐后马上服食，务必要有充足的性兴奋，服食充足使用量，掌握吃药時间，少5-8次之上不断持续试着。如功效不佳，可选用以下对策和二线，三线治疗法进一步治疗。

　　2.睾酮治疗

　　睾酮是硬起来的必需要素，管控PDE5的表述和特异性。去势后硬起来机构中PDE5和NOS特异性减少，另外，去势可造成肌浆网细胞坏死及男性生殖器血流动力学更改造成动脉性ED。睾酮治疗法可大逆转硬起来机构所述构造，生物化学，生理学的更改。针对性激素功能不高，老龄化及睾酮水准较低的患者搭配应用雄性激素可提升PDE5I的功效。睾酮针对保持阴茎正常的构造和作用fei常关键，睾酮欠缺会造成静脉漏。

　　Yassin等对12例性激素功能不高血液睾酮减少，的中、中重度ED患者，动态性海绵体注浆测压和海绵体造影检查显示信息不一样水平的静脉漏。患者对基本PDE5缓聚剂治疗失效。选用100mg十一酸睾酮皮下注射，6星期过后再度注入，之后每过3个月治疗，12～20星期过后，5例患者勃起功能明显改进，行动态性海绵体注浆测压造影检查未发觉静脉漏。患者IIEF積分由4±0.7升高至8±0.3。Yassin

　　治疗一例56岁患糖尿病患者和代谢综合症患者，血液睾酮1.8ng/ml，海绵体造影检查确认为静脉漏，在选用睾酮治疗后勃起功能大大提高，再度海绵体造影检查末见静脉漏。

　　(二)男性生殖器海绵体内药品注入(ICI)治疗

　　ICI是治疗动脉性ED的合理的治疗法之一，都还没其他治疗方式能替代。通过率依常用药品不一样而转变：单纯性应用罂粟碱约为54%，罂粟碱和酚妥拉明协同应用约为71%，PGE1约为73%，之上三种药品协同应用约为75%

　　。其他药品如：酚苄明,千里胺,NO供体硫酸林多西明，毛细血管特异性肠肽(VIP)或甲状旁腺素遗传基因有关肽也已刚开始应用，但还未创建一种基本的临床用药方式。

　　(三)真空泵空气压力设备(VCD)治疗

　　对各种各样勃起功能阻碍治疗技术性的安全系数、可信性、交叉性、非侵蚀性的规定，使真空泵空气压力设备应时而生。这种设备在在1982年，面世后，慢慢被医疗界同行业认同并接纳。至1992年，真空泵空气压力设备已变成一种取得成功的治疗勃起功能阻碍方式，是男科病医生不可或缺的武器装备之一。可是伴随着PDE5缓聚剂的广泛运用，VCD的应用慢慢降低。

　　(四)毛细血管手术治疗治疗

　　1.手术治疗适用范围：手术治疗适用范围应具有以下内容：①性兴奋后会有短暂性的硬起来②内服PDE5缓聚剂、男性生殖器海绵体内注入药品和真空泵空气压力设备治疗后仍不可以得到 和保持勃起

　　③彩超检查和动脉造影显示信息男性生殖器血供主动脉优良④动态性男性生殖器海绵体造影检查显示信息动脉关掉体制不健全(但不可以是普遍的)⑤静脉漏精准定位

　　⑥无糖尿病患者及心肌梗塞等全身性疾病⑦年纪低于60岁。针对比较严重的糖尿病患者和心肌梗塞中重度烟民，白膜基础薄弱，海绵体变病，神经传导递质作用失衡而造成的海绵体松弛功能问题是手术治疗禁忌。

　　2.手术方法：动脉性勃起功能阻碍的手术方法各种各样，手术前反复开展男性生殖器海绵体测压或男性生殖器海绵体造影检查，对确立动脉泄露出的径路和明确手术治疗方法很有协助。